Özofagus Atrezisi (Yemek Borusu Kapalılığı) ile İlgilendiğini Belirten Doktorlar

Özofagus Atrezisi (Yemek Borusu Kapalılığı) hakkında

• Nedir?

  Özofagus atrezisinde yemek borusunun üst kısmı genellikle bir cep şeklinde sonlanır; bu da besinlerin mideye ulaşamayacağı anlamına gelir.

  Trakeo-özofajial fistülde havanın soluk borusundan yemek borusuna ve mideye, mide asidinin de akciğerlere geçmesine yol açan bir bağlantı vardır.

  Bu kusurlar nedeniyle bebek güvenle yutkunamaz, hatta hiç yutkunamayabilir.

• Nedenler ve risk faktörleri

  Özofagus atrezisinin, bebek anne karnındayken yemek borusunun gelişimindeki bir sorundan kaynaklandığı düşünülmektedir; ancak bunun neden olduğu tam olarak bilinmemektedir.

  Böbrek, kalp ve omurga gelişiminde sorunları olan bebeklerde daha sık görülür.

  Özofagus atrezisi olan başka bir bebeğe sahip olma riskinin çok düşük olduğu düşünülmektedir.

• Tanı süreci nasıl işler?

  Rutin ultrason incelemelerinde rahimde çok fazla amniyon sıvısı görülürse doktorlar bebek doğmadan önce özofagus atrezisinden şüphelenebilir. Bunun nedeni, özofagus atrezisi olan bebeklerin bu sıvıyı normalde olduğu gibi yutamaması ve sıvının rahimde birikmesidir; ancak sıvı birikmesinin başka birçok nedeni de olabilir.

  Bebeğiniz doğduktan sonra yutma ya da solunum sorunları yaşıyor gibi görünürse bu durumu araştıran tetkikler yapılır. Bebeğinizin burnundan boğazına ince bir beslenme tüpü ilerletilerek mideye ulaşıp ulaşmadığına bakılabilir; ardından yemek borusunu kontrol etmek için röntgen çekilebilir.

• İşlemler

  Özofagus atrezisi ve trakeo-özofajial fistülü onarmak için ameliyat genellikle doğumdan kısa süre sonra yapılır. Bebeğiniz yenidoğan yoğun bakım ünitesine alınır ve orada genel anestezi verilir. Beslenmesi damar yoluyla sağlanır ve yemek borusundaki cepte biriken sıvı bir emme tüpüyle alınır.

  Cerrah göğsün sağ tarafında, kaburgaların arasından bir kesi yapar ve yemek borusu ile soluk borusu arasındaki anormal bağlantıyı (fistül) kapatır. Ardından yemek borusunun üst ve alt kısımlarını birbirine diker.

  Yemek borusundaki boşluk büyükse, yemek borusunun biraz daha büyümesi için çocuğunuzun ameliyat için birkaç ay beklemesi gerekebilir. Özofagus atrezisi olup trakeo-özofajial fistülü olmayan bebeklerde de benzer bir bekleme önerilebilir. Bu süre boyunca karından mideye geçici olarak bir beslenme tüpü yerleştirilmesi gerekir. Nadiren, onarımdan önce yemek borusunu uzatmaya yönelik bir işlem yapılabilir.

• Olası komplikasyonlar

  Her ameliyatta olduğu gibi küçük bir kanama ve enfeksiyon riski vardır. Bu ameliyata özgü ek riskler şunlardır:

  • onarılan bölgeden besin ya da hava sızması,
  • onarılan yemek borusunda daralma,
  • yemek borusu ile soluk borusu arasındaki fistülün yeniden açılması.

  Bu sorunlar gelişirse tedavileri için ek bir işlem ya da ameliyat gerekebilir.

  Ameliyat olan çocukların çoğu ileride normal bir yaşam sürer. Ancak çocuğunuzda şu gibi bazı sorunlar görülebilir:

  • yutma güçlüğü (disfaji),
  • mide asidinin yemek borusuna kaçtığı gastroözofageal reflü hastalığı,
  • sürekli öksürük ya da hırıltılı solunum gibi astıma benzer belirtiler,
  • tekrarlayan göğüs enfeksiyonları,
  • trakeomalazi: soluk borusunun onarılan bölümünün gevşeyerek solunumu zorlaştırması.

  Bu tür sorunları erken fark edip tedavi etmek için çocuğunuz ameliyattan sonra uzmanlar tarafından sürekli izlenir. Bu sorunların bazıları çocuğunuz büyüdükçe düzelir.

• Sonrası ve bakım

  Ameliyattan sonra çocuğunuz yoğun bakım ünitesinde kalır ve bir kuvöze yerleştirilir. Şunlara da ihtiyacı olabilir:

  • antibiyotikler,
  • solunumuna yardım eden bir cihaz (ventilatör),
  • hapsolmuş olabilecek sıvı ya da havayı boşaltmak için göğse yerleştirilen bir tüp,
  • oksijen,
  • ağrı kesici ilaç.

  Bebeğinize başlangıçta beslenme damar yoluyla verilir; ancak birkaç gün sonra burnundan mideye ilerletilen bir beslenme tüpüyle onu besleyebilmeniz gerekir.

  Bebeğiniz ağızdan beslenmeye başladığında onu eve götürebilirsiniz; bu genellikle bir iki hafta sürer. Eve döndüğünüzde ve çocuğunuz büyüdükçe onu nasıl besleyeceğiniz konusunda size öneriler verilir. Genellikle en az ilk 6 ay boyunca anne sütüyle ya da biberonla beslenme önerilir. Ardından çocuğunuz çok yavaş biçimde daha koyu kıvamlı besinlere geçirilebilir. Hastane, özel öneriler için sizi bir diyetisyene yönlendirebilir.

  Çocuğunuz beslenirken boğuluyor ya da öksürüyorsa, yutmakta herhangi bir güçlük çekiyorsa ya da kilo alamıyorsa hastaneye ya da doktorunuza başvurun.